心血管
心血管心脏是一个中空的肌性器官,位于胸腔的中部,由一间隔分为左右两个腔室,每个腔室又分为位于上部的心房和下部的心室两部分。心房收集入心血液,心室射血出心。心室的进口和出口都有瓣膜,保证血液单向流动。
心内膜炎是指微生物造成心脏内膜表面感染出现炎症。一般是由于细菌、真菌、其他微生物如病毒等,经血流直接侵袭心内膜而引发炎症,感染到心脏瓣膜、心室壁内膜、邻近大动脉内膜,且赘生物形成,其中瓣膜为最常见受累部位。
可分为急性感染性心内膜炎 及 亚急性感染性心内膜炎 两类
亚急性感染性心内膜炎 (subacute infective endocarditis )常发生于风湿性心脏瓣膜病,室间隔缺损,动脉导管未闭等心脏病的基础上,原无心脏病者也可发生。
病原体主要为细菌,其次为真菌、立克次体,衣原体及病毒。草绿色链球菌是该病的最主要致病菌
主要表现为低中度发热、进行性贫血、乏力、盗汗、肝脾肿大、杵状指(趾),可出现血管栓塞现象,青壮年患者较多。
心包即心包膜。是一个近似锥形的纤维浆膜囊,包裹在心脏和出入心脏的大血管根部外面。为覆盖在心脏表面的膜性囊。可分为纤维性心包和浆膜性心包。
纤维层较坚韧,与浆膜层的壁层紧密相贴,伸缩性很小。
浆膜层很薄,表现光滑湿润,又分壁层和脏层,壁层紧贴附于纤维层的内面,脏层贴附于心脏的表面(即心外膜)。
脏、壁两层间有一腔隙,称心包腔。心包对心脏具有保护作用,能防止心腔过度扩大,以保持血容量恒定。
心包具有保持心的位置,防止心腔过度扩大的作用。心包液起润滑作用,可减少心脏运动时的摩擦。
由于纤维性心包的伸缩性很小,若心包腔内大量积液时,则不易向外扩张,以致压迫心脏而限制其舒张,影响静脉血的回流。
胎儿的左右两侧心脏都向全身输送血液,等于只有体循环而无肺循环。
胎儿的营养和气体代谢是通过脐血管和胎盘与母体进行交换的。
胎儿血液循环的特点:
(1)胎儿营养与气体交换是通过胎盘和脐血管来完成的;
(2)只有体循环,几乎无肺循环;
(3)胎儿体内绝大部分为混合血;
(4)静脉导管、卵圆孔,动脉导管系胎儿血液循环的特殊通路;
(5)胎儿时期肝脏血氧含量最高,心、脑、上肢次之,下半身最低。
胎儿出生后,脐带结扎切断,脐血管血流停止而废用,脐静脉变成肝圆韧带,脐动脉变成脐侧韧带,肺脏呼吸建立,开始进行气体交换,一个循环变成两个循环,即体循环和肺循环。卵圆孔闭锁,两心房间停止交通。
心脏的左心室和右心室间隔称为室间隔,完整的室间隔能够阻止左、右心室血流流通。若室间隔出现空洞时,左右心室血液相互融合引起一系列问题,就称为室间隔缺损(Ventricular septal defect)。
室间隔缺损是最常见的先天性心脏病,多见于婴幼儿。
室间隔缺损由于在心脏室间隔部位存在交通口,左心室压力远远高于右心室,因此在心室水平会产生左向右的分流。分流量多少取决于缺损大小,缺损大者肺循环血流量明显增多,当回流入左心房,左心室后,在心室水平通过缺损口又流入右心室,进入肺循环。因而左右心室负荷均增加,从而左右心室增大,肺循环血流量增多导致肺动脉压力增加,右心室收缩期负荷也增加,最终进入阻塞性肺动脉高压期,可出现双向或右向左分流。