研磨试验(Apley试验):病人俯卧,膝关节屈曲成90°,检查者将小腿用力下压,并且作内旋和外旋运动,使股骨与胫骨关节面之间发生摩擦,若外旋产生疼痛,提示为内侧半月板损伤。然后轻跪在患者检查侧大腿后面使之稳定,将小腿上提,并作内旋和外旋运动,如外旋时引起疼痛,提示为内侧副韧带损伤。
被检者取平卧位,患肢膝伸直。一手压在髌上囊部,另一手食中指置于髌骨上垂直向下按压,若感觉髌骨浮动,并有撞击股骨髁部的感觉,即为阳性征,表明关节内有积液。
嘱病人蹲下走鸭步,并不时变换方向,或左或右。
如果病人能很好地完成这些动作,可以除外半月板后角损伤。如果因为疼痛不能充分屈曲膝关节,蹲走时出现响声及膝部疼痛不适,视为阳性结果。半月板后角破裂病例在蹲走时弹响声是很明显的。
本试验仅适用于检查青少年病人。
检查者双手交叉撑开两骼嵴,使骨盆前环产生分离 ,如出现疼痛即为骨盆分离试验阳性。
检查者用双手挤压病人的两髂嵴,伤处出现疼痛为骨盆挤压试验阳性。
手骨包括腕骨、掌骨和指骨。
腕骨属于短骨,共8块,排成近、远两列。近侧列由桡侧向尺侧分别为:手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨;远侧列为:大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。
掌骨由桡侧向尺侧,依次为第1-5掌骨。近端为底,接腕骨;远端为头,接指骨;中间部为体。
指骨属长骨,共14块。拇指有2节,分为近节和远节指骨,其余各指为3节,分别为近节指骨、中节指骨和远节指骨.每节指骨的近端为底,中间部为体,远端为滑车。远节指骨远端掌面粗糙,称远节指骨粗隆。
Dennis将骶骨分成三个区:
① I 区,骶骨孔外侧的骶骨翼部;
② II 区,为骶孔处;
③ III区,骶骨孔内侧的骶管区。
骨盆边缘撕脱性骨折:肌肉猛烈收缩而造成骨盆边缘肌附着点撕脱性骨折,骨盆环整体结构和稳定性不受影响,多见于青少年运动损伤。常见的有:
①髂前上棘撕脱骨折:缝匠肌猛烈收缩的结果;
②髂前下棘撕脱骨折:股直肌猛烈收缩的结果;
③坐骨结节撕脱骨折:腘绳肌猛烈收缩的结果。
仰卧,尽量屈曲健侧大腿到腹壁,使腰椎紧贴在床上,并固定其骨盆,观察患髋能否伸直及屈曲程度,以判断髋关节后伸活动受限的检查方法。
掌指关节部位的伸指肌腱断裂时,手指呈屈曲位;近节指骨背侧伸肌腱损伤则近侧指间关节屈曲;中节指骨背侧伸肌腱损伤时,远侧指间关节屈曲呈锤状指畸形。
掌指关节部位的屈指深浅肌腱断裂,手指呈伸直位;屈指深浅肌腱断裂时,掌指关节仍可因手部骨间肌、蚓状肌的收缩而产生屈曲活动。
跟骨牵引术主要用于胫骨平台骨折,胫腓骨多发骨折或者胫骨不稳定性骨折,骨折处成角移位过大,而在近期内不能行手术治疗者。
病人仰卧,患膝完全屈曲,检查者一手放在关节间隙处作触诊,另一手握住足跟后,在对膝关节联合施加外旋和外翻应力的同时,逐渐伸直膝关节,出现疼痛提示外侧半月板撕裂;检查内侧半月板撕裂时需联合施加内旋和内翻应力。